何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎主要分为过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎和感染性鼻炎等类型,常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒和嗅觉减退等。
过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨或动物皮屑等过敏原引发,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻黏膜苍白水肿。患者可能伴有眼痒或结膜充血,症状具有季节性发作特点。临床常用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状,需避免接触过敏原并保持环境清洁。
非过敏性鼻炎多与冷空气刺激、化学物质或内分泌变化相关,症状包括持续性鼻塞和黏稠鼻涕,但无典型喷嚏发作。鼻黏膜呈现充血状态而非苍白,可能伴随头痛症状。治疗可选用生理盐水鼻腔冲洗、布地奈德鼻喷雾剂或盐酸赛洛唑啉滴鼻液,需注意避免温度骤变环境。
萎缩性鼻炎特征为鼻黏膜萎缩和鼻腔宽大,产生黄绿色痂皮伴明显恶臭,患者常有鼻腔干燥和嗅觉障碍。可能与营养不良或特殊感染有关,可见鼻甲缩小等典型体征。建议使用复方薄荷脑滴鼻液润滑鼻腔,严重时需应用链霉素滴鼻液控制感染,日常需加强维生素补充。
药物性鼻炎因长期滥用减充血剂导致反跳性鼻塞,表现为用药后短暂缓解但随后加重,鼻腔检查可见黏膜充血肿胀。常见于连续使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液超过1周者。治疗需逐步停用血管收缩剂,改用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂调节,配合鼻腔保湿护理。
感染性鼻炎由病毒或细菌感染引起,急性期有发热伴脓涕,慢性期表现为交替性鼻塞和黏液脓涕。鼻腔检查可见黏膜充血肿胀或脓性分泌物,可并发鼻窦炎。急性期可用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,慢性期建议桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰,需注意增强免疫力预防复发。
鼻炎患者应保持室内湿度40%-60%,定期清洗床上用品减少尘螨积聚。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激,饮食上减少辛辣食物摄入以防加重黏膜充血。建议进行游泳等增强体质的运动,但花粉季节需减少户外活动。若症状持续2周未缓解或出现血性分泌物,应及时至耳鼻喉科进行鼻内镜和过敏原检测。