肠息肉为什么越切越多

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肠息肉反复增生可能与遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、肠道菌群失衡以及未彻底清除病灶等因素有关。主要干预方式包括调整饮食结构、定期复查、药物治疗、内镜下切除和手术切除。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会导致肠黏膜持续异常增生,表现为多发性息肉反复出现。这类患者需每1-2年进行肠镜监测,必要时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等环氧合酶抑制剂延缓息肉生长。典型症状为便血伴腹部隐痛,肠镜下可见密集分布的息肉群。

2、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症会持续损伤肠黏膜,导致修复性增生形成息肉。这类患者需控制原发病,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节免疫。常见表现为腹泻黏液便,内镜下可见炎性息肉多位于左半结肠。

3、不良饮食习惯

长期高脂低纤维饮食会延长致癌物在肠道的停留时间。建议每日摄入30克以上膳食纤维,适量补充西蓝花等十字花科蔬菜。典型表现为排便习惯改变,息肉多呈广基型生长。

4、肠道菌群失衡

肠道微生态紊乱可能通过代谢产物刺激上皮增生。可通过粪菌移植或口服酪酸梭菌活菌散调节,伴有腹胀症状者需排除小肠细菌过度生长。相关息肉多表现为炎性假息肉形态。

5、未彻底清除病灶

内镜切除时残留的腺体组织可能继续增殖,尤其扁平息肉更易残留。对于直径超过10毫米的息肉,建议采用内镜黏膜下剥离术,术后3个月需复查确认切除完整性。这类复发息肉多位于原病灶周围。

肠息肉患者应建立规律的复查计划,术后1年内每3-6个月进行肠镜随访。日常饮食需限制红肉摄入,增加全谷物及发酵乳制品。保持每日30分钟中等强度运动,避免久坐。出现便血、排便规律改变等症状时需及时复诊,必要时进行放大内镜或超声内镜检查评估病变性质。