肝硬化电解质紊乱如何护理

肝硬化电解质紊乱可通过调整饮食、限制液体摄入、监测电解质水平、遵医嘱用药、定期复查等方式护理。肝硬化患者常因肝功能减退、门静脉高压等因素导致电解质代谢异常，主要表现为低钠血症、低钾血症等。

1、调整饮食

肝硬化患者需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子、土豆等，有助于纠正低钾血症。蛋白质摄入应选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋清等，但需根据血氨水平调整，防止肝性脑病。

2、限制液体摄入

存在腹水或水肿的患者需限制每日液体摄入量在1000-1500毫升，包括饮水、汤类及食物中的水分。过量液体会加重稀释性低钠血症，可记录24小时出入量保持平衡。出现严重低钠血症时可能需要暂时禁水。

3、监测电解质水平

定期检测血清钠、钾、氯等指标，轻度紊乱每周1次，严重紊乱需每日监测。使用利尿剂期间更需密切观察，记录24小时尿量及体重变化。居家可配备电子血压计监测血压波动，低血压可能提示严重低钠。

4、遵医嘱用药

根据电解质紊乱类型选择补充剂，如低钾血症可口服氯化钾缓释片，低钠血症需谨慎使用高渗盐水。利尿剂如呋塞米片需配合螺内酯片使用，避免过度利尿加重紊乱。严禁自行调整药物剂量，所有用药需经肝病科医生评估。

5、定期复查

每1-3个月复查肝功能、血常规、电解质全套，必要时行腹部超声评估门静脉情况。若出现嗜睡、抽搐、心律失常等严重症状需立即急诊。长期随访可调整门冬氨酸鸟氨酸颗粒等保肝药物方案，延缓肝硬化进展。

肝硬化患者需保持规律作息，避免剧烈运动诱发消化道出血。每日测量腹围及体重，观察下肢水肿程度。保持皮肤清洁预防感染，使用软毛牙刷减少牙龈出血。家属应学习肝性脑病前驱症状识别，如性格改变、定向力障碍等需及时送医。建立营养师、肝病科医生、社区护士的多学科管理团队，可显著改善预后。