李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎失去嗅觉可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗、避免接触过敏原等方式治疗。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物,改善鼻腔通气功能。冲洗时可将冲洗液倒入专用洗鼻器中,头部稍倾斜,让冲洗液从一侧鼻腔流入,从另一侧鼻腔流出。冲洗后轻轻擤鼻,避免用力过猛。鼻腔冲洗可每天进行,有助于缓解鼻塞和嗅觉减退。
过敏性鼻炎引起的嗅觉减退可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片等。这些药物能减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞和嗅觉障碍。使用鼻用糖皮质激素时需注意避免长期大剂量使用,以免引起鼻黏膜萎缩等不良反应。
对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者,可考虑进行特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高机体对过敏原的耐受性。免疫治疗通常需要持续3-5年,能显著改善过敏性鼻炎症状,减少药物使用,部分患者嗅觉功能可逐渐恢复。
对于伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常的过敏性鼻炎患者,若药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗。常见手术方式包括鼻内镜下鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术等。手术能改善鼻腔通气,但术后仍需继续控制过敏性鼻炎,避免复发。
明确过敏原后应尽量避免接触,如对花粉过敏者在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏者保持室内清洁,使用防螨床品;对动物皮屑过敏者避免饲养宠物。减少过敏原接触可降低鼻腔炎症反应,有助于嗅觉功能恢复。
过敏性鼻炎患者平时应注意保持室内空气流通,避免接触刺激性气体和冷空气。饮食上可适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。适当进行有氧运动如慢跑、游泳等,能增强体质,改善鼻部血液循环。若嗅觉减退持续不缓解或伴有头痛、视力改变等症状,应及时就医排除其他鼻腔疾病。定期复查鼻腔情况,遵医嘱调整治疗方案,避免长期使用血管收缩剂类滴鼻剂。