腰椎间盘突出锻炼治疗

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘突出可通过适度运动、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与长期劳损、退行性变、外伤等因素有关,主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

1、适度运动

腰椎间盘突出患者可进行低强度有氧运动如游泳、慢跑等,有助于增强腰背肌群力量,减轻椎间盘压力。游泳时水的浮力能减少关节负重,慢跑需控制时长避免过度震动。避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作,急性期应卧床休息。运动需循序渐进,出现疼痛加重需立即停止。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙空间,减轻髓核压迫。红外线照射能改善肌肉痉挛,每次治疗20分钟。物理治疗需在专业机构进行,禁忌用于严重骨质疏松或急性外伤患者。配合运动疗法效果更佳。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解神经根炎症反应。甲钴胺片促进神经髓鞘修复,改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片能松弛骨骼肌,减轻肌肉痉挛性疼痛。药物需在医生指导下使用,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠损伤。疼痛急性期可短期使用糖皮质激素。

4、中医调理

针灸取肾俞、委中等穴位疏通经络,配合艾灸温阳散寒。推拿采用滚法、按法等手法松解腰肌粘连。中药熏蒸用独活、杜仲等药材活血化瘀。中医治疗需由执业医师操作,避免暴力推拿加重损伤。可配合八段锦、太极拳等养生功法调节气血。

5、手术治疗

椎间孔镜手术通过微创通道摘除突出髓核,创伤小恢复快。椎间盘置换术适用于严重退变患者,需严格评估适应证。术后需佩戴腰围保护,逐步进行康复训练。手术存在感染、神经损伤等风险,保守治疗无效时考虑。术后3个月内避免负重和剧烈运动。

腰椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减少腰椎负荷。避免久坐超过1小时,定时起身活动腰部。寒冷季节注意腰背部保暖,防止肌肉痉挛。症状持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。