什么是子宫癌的定义及症状

子宫癌是指发生在子宫内膜或子宫肌层的恶性肿瘤，主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤，常见症状有异常阴道出血、下腹疼痛、阴道排液等。子宫内膜癌占子宫癌的绝大多数，多发生于绝经后女性，与雌激素水平异常、肥胖、糖尿病等因素相关；子宫肉瘤较为罕见，恶性程度较高，可能表现为子宫迅速增大或压迫症状。

1、异常阴道出血

绝经后阴道出血是子宫内膜癌最典型的症状，出血量可多可少，部分患者仅表现为血性分泌物。未绝经女性可能出现月经周期紊乱、经期延长或经量增多。子宫肉瘤引起的出血常伴随坏死组织排出。该症状需与功能性子宫出血、宫颈病变等鉴别，确诊需依赖诊刮病理检查。

2、下腹疼痛

肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织时可引起持续性钝痛，晚期可能因肿瘤压迫神经出现放射性疼痛。若合并宫腔积脓，可能突发剧烈下腹痛伴发热。子宫肉瘤患者疼痛症状出现较早，可能与肿瘤快速生长牵拉有关。疼痛程度与肿瘤分期相关，需通过影像学评估浸润范围。

3、阴道排液

约25%患者出现血性或浆液性阴道排液，合并感染时分泌物呈脓性伴异味。子宫内膜癌的排液多与出血同时存在，而子宫肉瘤可能早期即出现水样排液。持续性排液可能导致外阴刺激症状，需与阴道炎鉴别，细胞学检查有助于初步筛查。

4、泌尿系统症状

肿瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，侵犯输尿管可能导致肾积水。晚期患者因肿瘤消耗可能出现消瘦、贫血等全身症状。子宫肉瘤肺转移时可能出现咳嗽、咯血。这些症状提示疾病进展，需通过CT等检查明确转移情况。

5、其他表现

部分子宫内膜癌患者伴有糖尿病、高血压等代谢综合征表现。某些特殊类型子宫肉瘤可能分泌激素，导致内分泌紊乱。盆腔检查可能发现子宫增大、质地变硬，但早期病变妇科检查可能无异常。肿瘤标志物CA125在晚期患者中可能升高。

建议45岁以上女性每年进行妇科检查，绝经后女性出现异常出血应及时就诊。保持健康体重、控制血糖血压可降低患病风险。确诊患者需根据病理类型选择手术、放疗或化疗，早期子宫内膜癌预后较好，规范治疗后5年生存率超过80%。术后应定期随访，监测复发迹象。