何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
右侧少量胸腔积液征象是指影像学检查发现右侧胸腔内存在少量异常液体积聚的表现。胸腔积液可能由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤胸膜转移等原因引起,通常伴随胸闷、气促、咳嗽等症状。建议及时就医明确病因。
细菌或病毒感染肺部可能引发炎性渗出,导致胸腔积液。患者常有发热、咳黄痰、血象升高等表现。治疗需用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染,配合盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。炎症消退后积液多可自行吸收。
结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液,多见于青壮年。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦,胸水腺苷脱氨酶检测有助于诊断。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需6-9个月。
右心功能不全时体循环淤血可导致胸腔漏出液,常见于有高血压、冠心病病史的老年人。患者多伴双下肢水肿、颈静脉怒张。需使用呋塞米片、螺内酯片利尿,同时控制原发病。限制钠盐摄入有助于减轻液体潴留。
肝硬化、肾病综合征等疾病造成血浆白蛋白降低时,血管内胶体渗透压下降可引起胸腔漏出液。需补充人血白蛋白注射液,同时治疗原发病。饮食应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,但肝肾疾病患者需控制蛋白总量。
肺癌、乳腺癌等肿瘤胸膜转移会产生血性渗出液,多见于中老年患者。胸水中检出癌细胞可确诊。需根据肿瘤类型选择注射用培美曲塞二钠、紫杉醇注射液等化疗药物,必要时行胸腔闭式引流缓解症状。
发现右侧少量胸腔积液后应避免剧烈运动,采取半卧位有助于减轻呼吸困难。日常需监测体温、呼吸频率变化,记录24小时尿量。若出现胸痛加重、咯血或意识改变需立即急诊。长期卧床者需定期翻身拍背预防坠积性肺炎,营养不良患者可补充乳清蛋白粉等营养制剂。