陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去白头粉刺可通过日常清洁、外用药物、化学剥脱、物理治疗、光动力治疗等方式改善。白头粉刺通常由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、不良生活习惯等因素引起。
每日使用温和的氨基酸洗面奶清洁面部,避免使用含皂基或刺激性成分的洁面产品。清洁时用指腹轻柔打圈按摩,水温控制在30-35摄氏度。过度清洁可能破坏皮肤屏障,导致皮脂分泌更旺盛。油性皮肤可早晚各清洁一次,干性皮肤夜间清洁后晨间用清水冲洗即可。
维A酸乳膏可调节毛囊角化过程,减少粉刺形成,但需避光使用并建立耐受。过氧苯甲酰凝胶能杀灭痤疮丙酸杆菌,使用时可能出现皮肤干燥脱屑。阿达帕林凝胶作为第三代维A酸类药物,刺激性较小且具有抗炎作用。这些药物均需在医生指导下使用,孕妇及哺乳期女性禁用维A酸类。
果酸换肤通过20%-70%浓度的甘醇酸溶解角质栓,改善毛囊堵塞,需由专业医师操作。水杨酸具有脂溶性,能深入毛孔溶解油脂,适合油性肌肤。治疗后需严格防晒,避免出现色素沉着。敏感肌应选择低浓度复合酸,治疗间隔不少于2周。
粉刺针清除需在消毒后平行刺入粉刺顶端,轻压周围排出内容物,操作不当可能遗留瘢痕。微晶磨削通过物理磨削去除角质层,促进皮肤更新,术后需使用修复面膜。这两种方法均可能造成皮肤微小创面,需在无菌环境下由专业人员操作。
红蓝光治疗中,415nm蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,633nm红光减轻炎症反应。需连续治疗8-12次,每次间隔3天。光动力疗法联合氨基酮戊酸使用,能选择性破坏皮脂腺细胞。治疗期间需避免日光暴晒,眼周需用遮光片保护。
保持规律作息和低糖低脂饮食有助于控制皮脂分泌,每日饮水不少于1500毫升。选择无油配方的防晒产品,避免使用厚重彩妆堵塞毛孔。每周1-2次使用泥类面膜吸附多余油脂,但敷用时间不宜超过15分钟。若粉刺反复发作或伴随红肿疼痛,建议及时至皮肤科就诊,避免自行挤压导致感染扩散或遗留色素沉着。