陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支原体感染引起的肺炎主要表现为发热、干咳、胸痛等症状。支原体肺炎可能由免疫力低下、接触传染源、慢性基础疾病、呼吸道防御功能受损、年龄因素等原因引起,可通过一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、氧疗、并发症处理等方式干预。
长期疲劳或营养不良可能导致免疫力下降,增加支原体感染概率。患者可能出现反复低热、乏力等非特异性症状。日常需保证充足睡眠,适当补充优质蛋白和维生素C。若确诊感染,可遵医嘱使用阿奇霉素片、克拉霉素胶囊、罗红霉素分散片等大环内酯类抗生素。
密切接触感染者或处于密闭环境易通过飞沫传播支原体。典型表现为阵发性刺激性干咳,夜间加重。建议保持室内通风,接触可疑病例时佩戴口罩。药物治疗可选择多西环素片、左氧氟沙星片等,但儿童孕妇须避免使用喹诺酮类药物。
合并哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病时,支原体感染易进展为肺炎。常见症状包括喘息加重、黏液脓痰。除抗感染治疗外,需同步控制基础病,可联合使用氨溴索口服溶液祛痰,布地奈德雾化吸入剂平喘。
吸烟或空气污染会破坏呼吸道黏膜屏障。这类患者易出现胸骨后疼痛伴咳嗽,可能发展为支气管肺炎。须严格戒烟并避免二手烟,药物治疗推荐乙酰半胱氨酸颗粒修复黏膜,必要时联合头孢克洛干混悬剂预防细菌混合感染。
儿童及老年人因免疫功能不完善或衰退,感染后更易出现高热不退、呼吸急促等重症表现。患儿家长需注意监测体温变化,老年人应警惕并发心肌炎。儿童适用阿奇霉素干混悬剂,老年人慎用有心脏毒性的红霉素肠溶片。
支原体肺炎恢复期应保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗,咳嗽持续超过2周或出现咯血时须及时复查胸片。日常加强体育锻炼,流感季节前接种肺炎疫苗可降低复发风险。