韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
颈椎退行性病变是指颈椎因年龄增长、劳损等因素导致的结构和功能退化,主要表现为椎间盘脱水、骨质增生、韧带钙化等病理改变。该病变可能与长期姿势不良、慢性劳损、遗传因素、外伤史、代谢异常等原因有关,通常表现为颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、头晕等症状。可通过物理治疗、药物治疗、中医调理、康复训练、手术治疗等方式干预。
长时间低头使用手机或伏案工作会导致颈椎生理曲度变直,加速椎间盘退变。日常需调整电脑屏幕高度至视线水平,使用符合人体工学的枕头,每工作1小时做颈部后仰拉伸。若已出现神经压迫症状,可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解。
重复性颈部动作或长期负重会引发椎间关节微损伤,逐步发展为骨赘增生。建议避免单侧背包,游泳时采用蛙泳姿势锻炼颈背肌群。急性期可采用超声波治疗,配合盐酸乙哌立松片、洛索洛芬钠凝胶贴膏等药物改善局部炎症。
COL2A1基因突变可能导致椎间盘胶原蛋白合成异常,使退变提前发生。此类患者应避免剧烈冲撞性运动,定期进行颈椎MRI监测。出现脊髓压迫时可考虑椎间盘置换术,配合仙灵骨葆胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等延缓软骨退化。
挥鞭样损伤等外伤易导致椎间盘纤维环破裂,继发椎间隙高度丢失。伤后需佩戴颈托固定,后期通过悬吊训练恢复肌肉稳定性。若合并神经根水肿,需联合地奥司明片、迈之灵片等改善微循环。
糖尿病、骨质疏松等疾病会影响椎体血供及骨密度,加速退变进程。需控制血糖达标,每日补充钙剂和维生素D。合并椎管狭窄时可采用后路椎板成形术,术后配合通滞苏润江胶囊、金天格胶囊等促进骨修复。
颈椎退行性病变患者日常应保持适度颈部活动,避免突然转头或长时间维持同一姿势,睡眠时选择高度适中的记忆棉枕头。饮食注意补充富含钙质的乳制品、豆制品,以及含硫食物如洋葱、大蒜等帮助软骨修复。建议每周进行3次颈椎保健操训练,重点锻炼颈深屈肌群,症状持续加重时需及时进行颈椎动态X线检查评估稳定性。