杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
十四个月宝宝走路腿分得很开通常是正常现象。这个年龄段的幼儿正在学习独立行走,步态不稳时双脚自然分开以保持平衡,随着肌肉力量和协调性增强会逐渐改善。若伴随疼痛、明显跛行或发育迟缓需就医评估。
幼儿初学走路时髋关节外展肌群未充分发育,为维持身体重心稳定会出现双腿分开的宽基底步态。这种姿势有助于降低摔倒概率,通常在18-24个月步态逐渐成熟,两脚间距会自然缩小。家长可观察孩子在平整地面行走时是否两侧对称,爬楼梯或奔跑时有无异常,日常鼓励赤足行走以增强足底感觉。
若双腿分开角度持续超过肩宽1.5倍,伴有髋关节弹响、肢体长短不一或皮肤褶皱不对称,需警惕发育性髋关节发育不良。神经系统异常如脑瘫也可表现为持续性步态异常,常见肌张力增高引起的剪刀步或足尖着地。先天性肌肉疾病导致骨盆带肌无力时,孩子会通过过度分开双腿代偿稳定性。
建议家长定期记录孩子的行走视频方便纵向对比,避免使用学步车以免干扰自然步态发育。每天保证2小时以上爬行、蹲起等大运动训练,选择鞋底柔软且足弓支撑良好的学步鞋。如持续未见改善或伴随其他异常表现,应及时到儿科或儿童康复科就诊,必要时进行髋关节超声或步态分析检查。