怎么区分肺炎与肺癌

肺炎与肺癌可通过发病机制、症状特征、影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测进行区分。肺炎多由病原体感染引起，肺癌则是肺部细胞异常增殖所致，两者在治疗和预后上存在显著差异。

1、发病机制

肺炎主要由细菌、病毒或真菌感染引发，表现为急性炎症反应，常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等。肺癌源于支气管或肺泡上皮细胞恶性病变，与吸烟、遗传或环境致癌物长期暴露相关，发展呈渐进性。感染性肺炎经抗感染治疗可痊愈，肺癌需手术或放化疗等综合治疗。

2、症状特征

肺炎患者多突发高热、咳嗽伴黄脓痰，部分有胸痛和呼吸困难，症状持续1-2周。肺癌早期可能无症状，进展后出现持续性干咳、痰中带血、消瘦，晚期可表现为声音嘶哑或骨痛。肺炎症状对抗生素反应明显，肺癌症状呈进行性加重且治疗反应差。

3、影像学检查

胸部X线显示肺炎多为片状模糊影，边界不清，常见于单侧肺叶。CT检查肺癌多呈分叶状肿块，边缘毛刺，可能伴纵隔淋巴结肿大。肺炎病灶经治疗2-4周可吸收，肺癌病灶持续存在或增大，增强CT可见不均匀强化。

4、病理活检

经支气管镜或穿刺获取的肺炎组织可见中性粒细胞浸润和病原体，培养可明确致病微生物。肺癌活检显示异型细胞巢状排列，免疫组化检测可区分腺癌、鳞癌等类型。病理诊断是肺癌确诊金标准，肺炎则无须常规活检。

5、肿瘤标志物

肺炎患者CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物通常正常，肺癌患者可能升高但特异性有限。动态监测中肺炎治愈后标志物无变化，肺癌标志物随病情进展持续上升。需结合其他检查综合判断，单一标志物不能作为诊断依据。

出现呼吸道症状时应尽早就医，肺炎患者需遵医嘱完成抗生素疗程，避免吸烟及接触污染空气。肺癌高危人群需定期低剂量CT筛查，确诊后配合医生制定个体化策略，治疗期间保持营养均衡并适度运动。两类疾病预后差异显著，及时准确诊断对改善结局至关重要。