吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
非哺乳期急性乳腺炎可通过抗生素治疗、手术切开引流、中药外敷、热敷按摩、调整生活方式等方式治疗。非哺乳期急性乳腺炎通常由细菌感染、乳腺导管阻塞、乳头皲裂、免疫低下、激素水平紊乱等原因引起。
细菌感染引起的非哺乳期急性乳腺炎需遵医嘱使用抗生素。头孢克肟分散片可抑制金黄色葡萄球菌等常见病原体,阿莫西林克拉维酸钾片对耐药菌株有效,左氧氟沙星片适用于严重感染。伴随发热时可配合布洛芬缓释胶囊退热,红肿区域避免挤压。
形成乳腺脓肿时需手术引流,传统切开术清除坏死组织后置管冲洗,超声引导下穿刺引流创伤较小。术后需定期换药,配合头孢呋辛酯片预防感染,脓肿直径超过3厘米或伴全身症状者需住院治疗。
如意金黄散用醋调和敷于患处可消肿止痛,蒲公英捣碎外敷有清热解毒作用,芒硝热敷包促进局部血液循环。中药治疗期间监测皮肤反应,出现过敏立即停用,不可替代抗感染治疗。
未化脓阶段用40℃热毛巾敷10分钟,从乳房基部向乳头方向轻柔按摩。每日3次促进乳汁淤积排出,手法需避开红肿中心区,配合穿宽松内衣减少压迫,禁止粗暴挤压加重炎症。
每日饮水超过2000毫升加速代谢,补充维生素C片增强免疫力,避免熬夜和辛辣饮食。选择全棉透气内衣减少摩擦,保持乳头清洁干燥,急性期禁止剧烈运动和高强度工作。
患者需每日观察体温和乳房硬块变化,记录红肿范围扩展情况。饮食选择低脂高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼,避免油腻汤水。可进行肩部放松操改善淋巴循环,睡眠时采用半卧位减轻乳房胀痛。症状持续48小时无改善或出现高热寒战须急诊处理,治疗期间禁止自行服用避孕药等激素类药物。