张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
龟头发红发痒常见于包皮龟头炎,可能与真菌感染、细菌感染、过敏反应、物理刺激或性传播疾病等因素有关。
白色念珠菌感染是常见病因,多发生在包皮过长或未注意局部卫生的男性中。典型表现为龟头红斑伴白色奶酪样分泌物,瘙痒明显。需通过真菌镜检确诊,可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑软膏等抗真菌药物,同时保持患处清洁干燥。
葡萄球菌或链球菌感染可导致龟头红肿、灼痛,可能出现糜烂或脓性分泌物。需取分泌物做细菌培养,确诊后可选用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。反复发作者需排查是否合并糖尿病等基础疾病。使用清水清洗时避免过度摩擦。
接触安全套、洗涤剂或衣物材质可能引发接触性皮炎,表现为突发性红肿、丘疹伴剧痒。需立即停用可疑致敏物,遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏缓解症状。日常建议选择无香精的温和清洁产品,穿纯棉透气内裤。
过度清洁、摩擦或化学物质刺激会导致局部屏障受损,出现边界清晰的红斑伴刺痛。需暂停性生活,避免肥皂清洗,用温水冲洗后涂抹凡士林或氧化锌软膏保护创面。症状持续需就医排除继发感染。
淋球菌或支原体感染可能引起尿道口流脓、排尿刺痛,需通过PCR检测确诊。确诊后需按规范使用阿奇霉素片或多西环素片,性伴侣需同步治疗。治疗期间禁止饮酒并全程使用安全套。
日常需每日清洗外生殖器但避免使用碱性洗剂,选择宽松透气内裤并勤换洗。出现持续红肿、溃烂或发热时须及时就诊,避免自行使用强效激素药膏。合并包皮过长者感染控制后可考虑包皮环切术预防复发。