侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
摔伤手骨折可通过固定制动、冷敷处理、药物治疗、手法复位、手术干预等方式治疗。手骨折通常由外力撞击、骨质疏松、重复劳损、病理因素、意外事故等原因引起。
使用夹板或支具固定骨折部位,避免关节活动加重损伤。上肢骨折无移位时可采用三角巾悬吊,减少患肢负重。固定需超过骨折线上下相邻关节,保持功能位2-4周,定期复查调整松紧度。
伤后48小时内用冰袋间断冷敷患处,每次15-20分钟间隔2小时。低温能收缩血管减轻肿胀,缓解疼痛。注意用毛巾隔开皮肤防冻伤,禁止热敷以免加重内出血。
遵医嘱使用洛索洛芬钠片镇痛消炎,伤科接骨片促进骨痂形成,碳酸钙D3片补充成骨原料。开放性骨折需加用头孢克肟分散片预防感染,禁用阿司匹林以免增加出血风险。
适用于闭合性移位骨折,由骨科医生在麻醉下牵拉矫正错位。复位后需X线确认对位线,配合石膏外固定4-6周。儿童青枝骨折优先采用此法,愈合期需避免患肢受力。
严重粉碎性骨折或关节内骨折需切开复位,采用钛合金接骨板内固定或髓内钉固定。术后早期进行康复训练预防关节僵硬,6-12个月后视愈合情况取出内固定物。
骨折恢复期需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充蛋白质和钙质。康复训练从被动关节活动逐步过渡到握力球锻炼,避免提重物和剧烈运动。定期复查X线观察骨痂生长情况,若出现患肢麻木、皮肤发紫需立即就医。保持石膏干燥清洁,卧床时抬高患肢高于心脏水平促进静脉回流。