子宫内膜异位症有什么样的后果

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫内膜异位症可能导致痛经、不孕、盆腔粘连、卵巢囊肿及肠道或泌尿系统症状。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病,常见于卵巢、输卵管及盆腔。

1、痛经

子宫内膜异位症常引发继发性痛经,疼痛程度可能随月经周期加重。异位内膜组织在月经期出血,刺激周围组织引发炎症反应,导致下腹坠痛或腰骶部放射痛。疼痛可能从经前持续至经后,严重时需服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊缓解。长期疼痛可能影响日常生活和工作效率。

2、不孕

约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕,异位病灶可能导致输卵管粘连、卵巢功能异常或盆腔微环境改变。内膜组织在卵巢形成巧克力囊肿可能破坏卵泡发育,盆腔粘连则阻碍卵子与精子结合。部分患者需通过腹腔镜手术松解粘连或辅助生殖技术助孕,如体外受精-胚胎移植。

3、盆腔粘连

异位内膜反复出血会刺激腹膜纤维化,导致子宫、卵巢与周围器官粘连。重度粘连可能引起慢性盆腔痛、性交痛或排便疼痛。腹腔镜下粘连松解术是主要治疗方式,术后可配合使用亮丙瑞林注射剂或地诺孕素片抑制复发。

4、卵巢囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)可能逐渐增大,压迫正常卵巢组织导致储备功能下降。囊肿破裂可能引发急性腹痛,需紧急手术处理。较小囊肿可尝试使用孕三烯酮胶囊或戈舍瑞林缓释植入剂控制进展,直径超过5厘米需考虑腹腔镜囊肿剔除术。

5、肠道或泌尿症状

异位病灶侵犯直肠或膀胱时,可能出现经期便血、尿频尿痛。深部浸润型子宫内膜异位症可能需联合胃肠外科或泌尿外科手术切除病灶。术前可使用促性腺激素释放激素激动剂如曲普瑞林注射液缩小病灶范围。

子宫内膜异位症患者应定期复查超声监测病情,避免剧烈运动诱发囊肿破裂。饮食上减少红肉及高脂食物摄入,适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸有助于缓解炎症。疼痛发作时可尝试热敷下腹部,但持续症状或备孕困难者需尽早就医评估。