吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
左乳房外侧疼可能与乳腺增生、乳腺炎、肋软骨炎、肌肉拉伤、带状疱疹等因素有关。乳腺增生多表现为周期性胀痛,乳腺炎常伴随红肿发热,肋软骨炎与体位变动相关,肌肉拉伤多有运动史,带状疱疹则会出现沿神经分布的疱疹。建议及时就医明确病因。
乳腺增生是激素水平波动引起的良性病变,可能与长期压力大、内分泌失调有关。典型表现为月经前乳房胀痛加重,触诊可及颗粒状或条索状结节。超声检查可见腺体结构紊乱。可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理,同时需保持情绪稳定。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染导致,非哺乳期可能与导管扩张有关。症状包括局部皮肤发红、皮温升高、压痛明显,可能伴随发热。需进行血常规和超声检查,急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合金黄散外敷。
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症,常见于搬运重物或剧烈咳嗽后。疼痛在深呼吸、转身时加剧,局部按压痛明显但无肿块。X线检查多无异常,可通过热敷缓解,严重时遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
胸大肌或前锯肌运动损伤可能导致乳房外侧牵涉痛,多有健身、提重物等诱因。表现为活动时疼痛加重,休息缓解,局部肌肉紧张但无乳腺异常。可通过按摩、红外线理疗改善,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,可能在疼痛2-3天后出现沿神经分布的簇状水疱。早期仅有单侧烧灼样疼痛容易误诊,需观察皮肤变化。确诊后需尽早使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片抗病毒,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。
日常应注意避免穿过紧内衣,减少咖啡因摄入,每月定期乳房自检。若疼痛持续超过两周、出现皮肤改变或摸到硬块,需立即至乳腺外科就诊。哺乳期女性需注意正确衔乳姿势,保持乳头清洁。运动前做好热身,搬运重物时使用护具保护胸肋部。