过敏性肺炎是什么

过敏性肺炎是一种由吸入有机粉尘或化学物质后引发的免疫介导性肺部炎症性疾病，主要表现为咳嗽、气短和发热。过敏性肺炎可能与长期接触霉变谷物、鸟类蛋白、空调加湿器污染源有关，通常需通过避免过敏原接触、使用糖皮质激素或免疫抑制剂等方式干预。

1. 发病机制

过敏性肺炎属于Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应共同参与的疾病。当患者反复吸入特定抗原后，免疫复合物在肺泡沉积引发炎症，同时T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应导致肉芽肿形成。常见致敏原包括嗜热放线菌（霉变干草）、鸟类羽毛排泄物中的蛋白质、加湿器或空调系统中的真菌孢子。病理特征为肺泡壁淋巴细胞浸润及非坏死性肉芽肿。

2. 临床表现

急性期多在接触抗原后4-8小时出现发热、寒战、肌肉酸痛等流感样症状，伴干咳和活动后气促。慢性期表现为进行性呼吸困难，肺部听诊可闻及Velcro啰音。部分患者出现杵状指和肺间质纤维化影像学改变。症状严重程度与接触频率呈正相关，停止接触后症状多可缓解。

3. 诊断方法

诊断需结合暴露史、血清特异性抗体检测及高分辨率CT检查。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞比例超过20%具有提示意义，必要时需行经支气管肺活检。需与特发性肺纤维化、结节病等疾病鉴别。肺功能检查常表现为限制性通气障碍伴弥散功能下降。

4. 治疗措施

首要治疗是彻底脱离过敏原环境。急性发作期可短期使用泼尼松片，剂量根据病情调整。慢性期患者可选用硫唑嘌呤片或吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。对于已形成肺纤维化者，吡非尼酮胶囊可能延缓疾病进展。所有药物治疗均需在呼吸科医师指导下进行。

5. 预防管理

从事农业、禽类养殖等高危职业者应佩戴N95口罩，定期清洁空调滤网和加湿器。家庭环境需控制湿度在50%以下防止霉菌滋生。建议患者每3-6个月复查肺功能，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现新发呼吸困难应及时进行胸部影像学评估。

过敏性肺炎患者需建立长期随访计划，日常避免剧烈运动但需保持适度有氧锻炼如散步、游泳。饮食宜选择高蛋白和富含维生素C的食物如鱼类、西蓝花，限制可能诱发过敏的奶制品摄入。居住环境应保持通风干燥，使用防螨床上用品。出现持续咳嗽或运动耐力下降需立即就医复查。