高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
老年冠心病人拔牙可通过术前评估、药物调整、术中监护、术后护理等方式确保安全。拔牙可能因应激反应、麻醉风险、感染风险等因素引发心血管事件。
1、术前评估:老年冠心病人拔牙前需进行全面的心血管评估,包括心电图、血压监测等,以评估心脏功能是否稳定。必要时可请心血管专科医生会诊,确保拔牙操作的安全性。
2、药物调整:拔牙前需调整抗血小板药物和抗凝药物的使用,如阿司匹林、氯吡格雷等,以减少术中出血风险。具体调整方案需由心血管医生和口腔医生共同制定。
3、术中监护:拔牙过程中需密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,必要时可使用心电监护仪。麻醉方式应选择局部麻醉,避免全身麻醉带来的风险。
4、术后护理:拔牙后需注意伤口护理,避免感染。术后24小时内避免剧烈活动,保持口腔清洁,使用漱口水如氯己定溶液每日2-3次,促进伤口愈合。
5、应急准备:拔牙过程中需准备好急救药物和设备,如硝酸甘油、肾上腺素等,以应对可能发生的心血管急症。医护人员需具备心肺复苏等急救技能。
老年冠心病人拔牙后应注意饮食清淡,避免过热或过硬的食物,如粥、软面条等。适当进行轻度活动,如散步,促进血液循环。定期复查心脏功能和口腔健康状况,及时发现并处理潜在问题。