韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
内脏疾病引起腰疼可能与泌尿系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病、心血管疾病及骨骼肌肉系统疾病等有关。这类疼痛通常表现为牵涉痛或放射性痛,需结合其他症状综合判断。
肾结石在移动过程中可刺激输尿管引发腰部剧痛,多伴有血尿、尿频症状。急性肾盂肾炎会出现单侧腰疼伴高热寒战,尿常规检查可见脓细胞,需要使用头孢克肟颗粒等抗生素治疗。
胰腺炎可表现为中上腹疼痛向腰背部放射,常见于暴饮暴食后。胆囊疾病如结石性胆囊炎可能出现右肩胛区牵涉痛,超声检查可发现胆囊壁增厚,需使用消旋山莨菪碱片解痉。
盆腔炎患者常有下腰部酸痛伴随异常阴道分泌物,妇科检查可见宫颈举痛。子宫内膜异位症导致的腰疼具有周期性加重特点,可能需要使用屈螺酮炔雌醇片调节激素。
腹主动脉瘤破裂会产生突发撕裂样腰背部疼痛,伴有休克表现,需紧急手术治疗。主动脉夹层疼痛可向腰背部放射,增强CT能明确诊断。
强直性脊柱炎早期表现为晨僵和腰骶部钝痛,X线可见骶髂关节炎改变。骨质疏松引起的椎体压缩骨折会产生定位明确的腰痛,需要补充碳酸钙D3片并佩戴支具。
出现不明原因腰疼时应注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状,记录疼痛与体位、饮食的关系。避免盲目服用止痛药掩盖病情,建议完善尿常规、腹部超声等基本检查,女性患者需结合妇科检查。急性发作的剧烈腰疼或伴有发热、血尿等情况应立即就医。