子宫内膜声像改变

子宫内膜声像改变通常由子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌或激素水平异常等原因引起，可通过超声检查、宫腔镜检查、病理活检等方式明确诊断。子宫内膜声像改变主要表现为子宫内膜增厚、回声不均、血流信号异常等，需结合临床症状与其他检查综合判断。

1、子宫内膜增生

子宫内膜增生可能与长期雌激素刺激、多囊卵巢综合征、肥胖等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长或不规则出血。超声检查可见子宫内膜增厚且回声增强，可能出现囊性改变。治疗需根据病理类型选择孕激素调节或宫腔镜下刮宫，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。绝经后女性出现异常增生需警惕恶变风险。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉通常与慢性炎症刺激、雌激素水平过高有关，临床表现为经间期出血、月经淋漓不尽。超声显示宫腔内高回声团块伴蒂部血流信号，直径多在5-30毫米。无症状小息肉可观察随访，较大息肉建议宫腔镜下切除，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。病理检查可明确息肉性质。

3、子宫内膜炎

子宫内膜炎多由细菌感染引起，常见于流产、分娩或宫腔操作后，表现为下腹坠痛、异常阴道流血伴脓性分泌物。超声可见子宫内膜增厚伴不均匀低回声区，宫腔积液较常见。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、盐酸多西环素片等，严重者需住院静脉用药。

4、子宫内膜癌

子宫内膜癌多见于绝经后女性，高危因素包括糖尿病、高血压、长期无排卵等，典型症状为绝经后出血。超声表现为子宫内膜不规则增厚伴丰富血流信号，肌层浸润时可见交界区中断。确诊需依赖诊断性刮宫病理，治疗以手术为主，晚期需结合放疗和化疗，常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。

5、激素水平异常

排卵障碍、卵巢功能减退等激素紊乱可导致子宫内膜发育异常，超声表现为内膜薄厚不均、与月经周期不符。青春期女性可能表现为原发性闭经，围绝经期女性常见月经周期紊乱。治疗需根据年龄和生育需求选择雌孕激素序贯疗法或短效避孕药调节，如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。

发现子宫内膜声像改变应尽早就医明确病因，避免自行使用激素类药物。日常需保持会阴清洁，经期避免盆浴和性生活。肥胖患者建议控制体重，糖尿病患者需监测血糖。有异常阴道流血者应记录出血时间和量，就诊时携带既往检查报告。40岁以上女性建议每年进行妇科超声筛查，绝经后出血需立即就诊排查恶性病变。