张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
经常落枕可能由睡姿不当、枕头高度不适、颈部受凉、肌肉劳损、颈椎退行性变等原因引起,可通过调整睡眠姿势、更换合适枕头、热敷按摩、药物治疗、康复训练等方式缓解。
长时间保持头部过度偏转或俯卧姿势会导致颈部肌肉一侧持续紧张。建议选择仰卧位或侧卧位,避免颈部扭曲。睡眠时可用毛巾卷支撑颈部生理曲度,减少肌肉牵拉。若因习惯性侧睡引发症状,可尝试在膝盖间夹枕头保持脊柱中立位。
过高或过低的枕头会破坏颈椎自然弧度,建议选择8-12厘米高度的记忆棉或乳胶枕。仰卧时枕头应完全填充颈后空隙,侧卧时需保持耳垂至肩峰连线与床面平行。羽绒枕易塌陷需定期拍打塑形,荞麦枕硬度较高可能加重肌肉压力。
夜间空调直吹或低温环境会导致颈部血管收缩、血液循环障碍。夏季睡眠建议保持26℃室温,冬季可使用围巾保护。受凉后可用40℃热毛巾敷患处10分钟,每日重复进行促进局部代谢。避免突然转头或提重物等加重肌肉痉挛的行为。
长期伏案工作或低头玩手机会使斜方肌、胸锁乳突肌持续紧张。每工作1小时应做颈部后仰、侧屈等牵拉运动。急性期可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏消炎镇痛。严重者需进行超声引导下肌肉松解治疗。
颈椎间盘突出或骨赘形成会刺激神经根引发反射性肌痉挛。伴随手麻症状时需行颈椎MRI检查,确诊后可选择颈托固定、牵引治疗。药物方面可联用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊抗炎镇痛。日常应避免羽毛球等需要突然转颈的运动。
建议保持规律锻炼增强颈部肌肉力量,如游泳、八段锦等低冲击运动。办公时调整显示器与视线平齐,使用手机时举至眼前避免低头。饮食注意补充钙质和维生素D,每日晒太阳有助于骨骼健康。若每月落枕超过3次或伴上肢放射痛,需及时就诊排除颈椎病、强直性脊柱炎等器质性疾病。