侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰疼得直不起来可通过卧床休息、热敷或冷敷、遵医嘱使用止痛药物、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰疼得直不起来可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等因素有关。
腰疼得直不起来时需立即停止活动并卧床休息,选择硬板床或中等硬度床垫,避免软床加重腰椎压力。仰卧时可在膝盖下方垫软垫,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。急性期建议严格卧床1-3天,症状缓解后逐渐恢复日常活动。
急性腰疼发作48小时内可使用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1小时重复,有助于减轻炎症和肌肉痉挛。48小时后改为热敷,用热毛巾或电热毯局部加温,促进血液循环。注意避免温度过高导致烫伤,糖尿病患者需谨慎使用热疗。
疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松片等肌松药物。骨质疏松患者需在医生指导下联合使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
症状稳定后可进行超声波、干扰电、牵引等物理治疗。专业康复师指导下的核心肌群训练如麦肯基疗法、悬吊训练能增强腰椎稳定性。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善柔韧性,但需避免扭转腰部的高难度动作。
经3-6个月保守治疗无效的严重腰椎间盘突出、腰椎滑脱或椎管狭窄患者,可能需要椎间孔镜髓核摘除术、腰椎融合术等手术治疗。术后需配合康复训练,逐步恢复腰背肌力量,术后3个月内避免弯腰提重物等动作。
日常应保持正确坐姿和站姿,避免久坐超过1小时,办公时使用腰靠支撑。控制体重减轻腰椎负荷,搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。睡眠选用硬度适中的床垫,侧卧时双腿微屈。适度进行游泳、快走等有氧运动增强腰背肌耐力,但急性期疼痛时需暂停运动。若疼痛持续加重或出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。