跑步后膝关节内侧疼痛怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

跑步后膝关节内侧疼痛可能与韧带损伤、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、鹅足滑囊炎等因素有关,可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、韧带损伤

跑步时膝关节过度扭转或受到外力冲击可能导致内侧副韧带损伤。典型表现为内侧局部压痛、肿胀和关节不稳。轻度损伤可通过佩戴护膝、限制活动2-4周恢复,急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。若出现关节松动感需行核磁共振检查,完全断裂需手术修复。

2、半月板损伤

膝关节旋转发力时易造成内侧半月板撕裂,表现为深部疼痛伴关节交锁症状。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解摩擦感,反复交锁者需关节镜下半月板成形术。康复期建议进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。

3、骨关节炎

长期跑步负荷可能加速膝关节软骨磨损,晨起僵硬和上下楼梯痛是典型症状。可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊和塞来昔布胶囊控制炎症,关节腔注射富血小板血浆对早中期病变效果较好。体重控制能有效减轻关节压力。

4、滑膜炎

过度运动刺激滑膜充血增生会导致关节积液,表现为弥漫性胀痛和皮温升高。急性期应制动并冰敷,可遵医嘱口服依托考昔片配合超声波治疗。慢性期建议游泳等非负重运动维持关节活动度。

5、鹅足滑囊炎

缝匠肌、股薄肌肌腱反复摩擦引发滑囊炎症,疼痛集中于胫骨内侧上方3厘米处。局部注射得宝松能快速消炎,冲击波治疗可改善肌腱弹性。跑步时注意调整步态避免内八字姿势。

建议跑步前充分热身并加强髋外展肌群训练,选择缓冲性能好的跑鞋,每周增量不超过10%。疼痛持续超过72小时或伴关节肿胀需及时骨科就诊,必要时进行X线或核磁共振检查。恢复期可进行靠墙静蹲等低冲击力量训练,每日补充牛奶等高钙食物促进软骨修复。