王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
真菌性肠炎可能由长期使用抗生素、免疫功能低下、肠道菌群失衡、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等原因引起,可通过抗真菌药物治疗、调整饮食结构、补充益生菌、控制基础疾病、改善生活习惯等方式治疗。
长期使用广谱抗生素可能导致肠道内正常菌群被破坏,使真菌过度繁殖引发真菌性肠炎。患者可能出现腹泻、腹痛、黏液便等症状。治疗需停用不必要的抗生素,遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物,同时补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌调节肠道微生态。
艾滋病、恶性肿瘤等疾病或化疗后免疫功能受损时,机体对真菌的抵抗力下降,易发生真菌性肠炎。常伴有发热、体重下降等全身症状。需积极治疗原发病,在医生指导下使用伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物,必要时需静脉给药。
长期饮食不规律、压力过大等因素可导致肠道菌群失调,为真菌增殖创造条件。表现为腹胀、消化不良等症状。可通过摄入含乳酸菌的发酵食品改善菌群,配合布拉氏酵母菌散等益生菌制剂,严重时需使用两性霉素B脂质体等药物治疗。
血糖长期过高会改变肠道内环境,增加白色念珠菌等致病真菌感染风险。患者可能出现顽固性腹泻伴肛周瘙痒。需严格控糖,使用胰岛素或口服降糖药,同时选择对肝肾功能影响较小的抗真菌药物如米卡芬净钠注射液治疗。
器官移植后服用他克莫司等免疫抑制剂的患者,真菌感染概率显著增高。可能出现血便、肠穿孔等严重并发症。需在医生监测下调整免疫抑制剂剂量,联合使用泊沙康唑口服混悬液等抗真菌药物,定期进行肠镜和真菌培养检查。
预防真菌性肠炎需保持饮食卫生,避免生冷食物,适量食用含益生菌的酸奶或泡菜。糖尿病患者应规律监测血糖,免疫功能低下者须避免去人群密集场所。出现持续腹泻、腹痛等症状时应及时就医,避免自行使用抗生素。治疗期间建议进食低渣、高蛋白饮食,补充维生素B族和锌元素促进肠黏膜修复,适当运动增强免疫力但避免过度劳累。