肌张力过高是怎么引起的

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

肌张力过高可能与遗传因素、神经系统病变、肌肉疾病、药物副作用、代谢异常等因素有关,通常表现为肌肉僵硬、活动受限等症状。

1、遗传因素

部分遗传性疾病如遗传性痉挛性截瘫可导致中枢神经系统异常,使皮质脊髓束功能受损,引起肌张力持续增高。这类患者往往有家族史,儿童期即出现双下肢肌张力进行性增高,伴随剪刀步态。确诊需结合基因检测,治疗包括巴氯芬片缓解痉挛、甲钴胺片营养神经,并配合康复训练延缓病情进展。

2、神经系统病变

脑卒中、脑外伤等中枢神经损伤后,上运动神经元传导通路受损,失去对下运动神经元的抑制作用,可能引发痉挛性瘫痪,表现为病变对侧肢体肌张力显著增高。多伴随病理反射阳性,可使用替扎尼定片降低肌张力,配合溴吡斯的明片改善神经肌肉传导。急性期后需尽早介入运动疗法预防关节挛缩。

3、肌肉疾病

肌强直综合征等肌肉病变会导致肌膜兴奋性异常,肌肉放松延迟表现为叩击性肌强直或动作性肌强直。这类患者肌肉持续收缩后放松困难,寒冷环境加重,使用苯妥英钠片或卡马西平片可改善症状。需注意避免剧烈运动诱发肌痉挛发作。

4、药物副作用

长期使用多巴胺受体阻滞剂类抗精神病药如氟哌啶醇片,可能引发药源性帕金森综合征,表现为面具脸、肌强直等锥体外系反应。部分抗生素如左氧氟沙星注射液也可能通过影响神经递质导致暂时性肌张力障碍。通常停药或换用氯硝西泮片后症状可逆。

5、代谢异常

肝性脑病、尿毒症等代谢性疾病造成毒性物质蓄积,干扰神经传导功能可引发扑翼样震颤伴肌张力增高。低钙血症使神经肌肉兴奋性增高可能出现手足搐搦。需针对原发病治疗,如乳果糖口服溶液降低血氨,碳酸钙片纠正钙代谢紊乱,同时监测电解质平衡。

肌张力过高患者日常应保持规律作息,避免过度疲劳刺激肌肉痉挛。饮食注意补充钙镁等矿物质,如饮用牛奶、进食坚果等。康复期可进行温水浴、被动牵伸等松解肌肉紧张,动作需轻柔以防拉伤。若症状持续加重或伴随发热、意识障碍等表现,须立即就医排查脑炎等急重症。