李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
腋窝脂肪瘤短期内快速增大可能与脂肪代谢异常、局部炎症刺激等因素有关,也可能存在恶变风险。脂肪瘤通常是一种常见的良性软组织肿瘤,但短期内迅速生长需警惕脂肪肉瘤等恶性病变。建议及时到普外科或整形外科就诊,完善超声、穿刺活检等检查明确性质。体积较大或有压迫症状时可通过脂肪瘤切除术等外科干预处理,术后病理检查是确诊金标准。
脂肪代谢紊乱是导致脂肪瘤生长加快的常见原因。长期高脂饮食、肥胖等因素可能促使脂肪细胞异常增殖,形成边界清晰的包块。这类脂肪瘤质地柔软、活动度好,生长速度相对缓慢。局部创伤或反复摩擦可能刺激脂肪瘤周边组织产生炎性反应,诱发短期内体积增大,可能伴有轻微触痛。家族性多发性脂肪瘤患者由于遗传因素影响,可能出现多个病灶同步生长的情况。
某些特殊情况下脂肪瘤的迅速增大需高度警惕。脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞的恶性肿瘤,早期临床表现与良性脂肪瘤相似,但在数月内可显著增大至超过5厘米,触摸质地偏硬且活动度差。这类肿瘤需要广泛切除并配合病理检查确诊。表现为皮下突然出现的红色疼痛结节时,需排除血管脂肪瘤伴发感染的可能。内分泌疾病如库欣综合征也可能通过激素紊乱促进脂肪异常堆积。
发现腋窝脂肪瘤快速增大时应避免自行挤压或热敷刺激。日常减少高胆固醇食物摄入,保持规律运动有助于控制体脂水平。选择宽松衣物减少腋下摩擦,避免剧烈运动导致瘤体牵拉。术后患者需按时换药观察伤口,警惕血肿或感染迹象。切除标本均应送病理检查,确诊良性后仍需每年复查超声监测有无复发。对于多发或深部脂肪瘤,可能需核磁共振进一步评估与周围组织的关系。