李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫右侧囊肿可通过定期复查、药物治疗、穿刺抽液、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。子宫右侧囊肿通常由内分泌失调、炎症刺激、子宫内膜异位症、先天性发育异常、恶性肿瘤转移等原因引起。
体积较小的生理性囊肿通常无须特殊处理,建议每3-6个月复查一次超声。黄体囊肿等功能性囊肿可能在月经周期结束后自然消退,复查时需重点关注囊肿直径变化及血流信号。日常避免剧烈运动或腹部受压,防止囊肿破裂。
炎症性囊肿可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。子宫内膜异位囊肿可使用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药抑制内膜生长,或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。药物治疗期间需监测肝肾功能。
超声引导下穿刺适用于单纯性囊肿或脓性囊肿引流,抽吸囊液后注入无水乙醇防止复发。该方法创伤小但存在感染风险,术后需口服左氧氟沙星片预防感染。抽出的囊液需送病理检查排除恶性可能。
适用于直径超过5厘米的卵巢囊肿或疑似畸胎瘤,通过腹部3-4个小切口完成囊肿剥离。术中快速病理检查可明确性质,若为恶性需中转开腹。术后使用注射用头孢曲松钠预防感染,2周内禁止盆浴和性生活。
怀疑恶性肿瘤或囊肿扭转破裂时需急诊开腹,根据冰冻病理结果决定切除范围。年轻患者尽量保留健侧卵巢,围绝经期患者可能需全子宫切除。术后需补充戊酸雌二醇片等激素药物,定期复查肿瘤标志物。
建议保持外阴清洁,月经期勤换卫生巾。饮食宜清淡,少食豆制品等植物雌激素含量高的食物。适当进行瑜伽等舒缓运动,避免增加腹压的动作。若出现突发腹痛、发热或阴道异常出血,需立即就医排查囊肿破裂或感染。