张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕后腰一直疼可能与激素水平变化、子宫增大、姿势不当、缺钙、泌尿系统感染等因素有关,可通过调整姿势、补钙、物理治疗等方式缓解。
怀孕后体内孕激素和松弛素水平升高,会导致韧带松弛,关节稳定性下降,从而引起腰部疼痛。这种情况属于生理性变化,通常表现为腰部酸胀感,活动后可能加重。建议避免久站久坐,适当进行孕妇瑜伽等温和运动增强腰部肌肉力量。睡眠时可用孕妇枕支撑腰部,减轻韧带压力。
随着孕周增加,子宫逐渐增大并向前突出,使身体重心前移,为保持平衡腰椎代偿性前凸,导致腰部肌肉持续紧张。这种机械性腰痛在孕中晚期尤为明显,可能伴随骨盆区域压迫感。日常可使用托腹带分担腹部重量,坐立时保持背部挺直,避免穿高跟鞋加重腰椎负担。
孕期习惯性塌腰坐姿、长时间低头玩手机等不良姿势,会使腰背部肌肉处于非生理性紧张状态。典型表现为两侧腰肌对称性酸痛,改变姿势后可暂时缓解。建议每坐立30分钟起身活动,选择有靠背的椅子并在腰部放置软垫。避免突然转身或弯腰取物,可采取蹲姿代替弯腰动作。
胎儿骨骼发育需要大量钙质,若母体钙摄入不足可能引起骨质疏松样疼痛,表现为夜间腰部钝痛或抽筋。这种情况可能伴随小腿肌肉痉挛、牙齿松动等症状。除增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物外,可在医生指导下服用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂,同时配合维生素D促进钙吸收。
妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎等感染,除腰部持续性钝痛外,通常伴有排尿灼热感、尿频尿急、发热等症状。这种情况需要及时就医,医生可能会开具头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等孕期相对安全的抗生素,同时建议多饮水、避免憋尿。严重感染可能诱发宫缩,需密切监测胎儿情况。
孕期腰痛多数属于生理现象,但需警惕伴随发热、血尿、阴道流血等异常症状。建议睡眠选择左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫,日常活动时佩戴孕妇护腰。饮食注意补充优质蛋白和钙质,可适量食用西蓝花、虾皮等高钙食物。若疼痛持续加重或出现下肢麻木,应及时产科就诊排除腰椎间盘突出等病理因素。定期产检时主动向医生反馈腰痛情况,必要时进行尿常规、骨密度等检查。