马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺部变白症状通常需通过影像学检查判断,常见于肺炎、肺水肿、肺纤维化等疾病。主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛等,需结合胸部X光或CT扫描确诊。
胸部X光是初步筛查肺部变白的常用方法,能显示肺部大面积密度增高影。CT扫描分辨率更高,可区分肺炎、肺水肿等不同病因导致的肺部变白。对于疑似肺纤维化患者,高分辨率CT能清晰显示网格状或蜂窝状改变。
肺部变白常伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。细菌性肺炎多伴有发热和脓性痰,病毒性肺炎以干咳为主。肺水肿患者可能出现粉红色泡沫痰,肺纤维化患者常见进行性加重的气促。
血常规可判断感染类型,C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌或病毒感染。动脉血气分析能评估缺氧程度。对于疑似肺纤维化患者,需进行肺功能检查评估通气功能。
对于病因不明的肺部变白,支气管镜检查可获取肺泡灌洗液或组织活检。灌洗液培养能明确感染病原体,组织病理检查可确诊间质性肺病等特殊类型。
怀疑结核感染时需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。自身抗体检测有助于诊断结缔组织病相关肺间质病变。肿瘤标志物检查可辅助鉴别肺部恶性肿瘤。
出现疑似肺部变白症状时应避免吸烟和接触粉尘,保持室内空气流通。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸。饮食宜清淡易消化,保证充足蛋白质和维生素摄入。注意观察症状变化,若出现呼吸急促、口唇发绀等表现需立即就医。定期复查影像学检查评估病情进展,严格遵医嘱用药治疗基础疾病。