宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
失眠可通过调整作息、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。失眠可能与精神压力、环境因素、躯体疾病、药物影响、不良生活习惯等因素有关。
建立规律睡眠时间有助于改善失眠,建议固定起床与入睡时间,避免午睡超过30分钟。睡前1小时避免使用电子设备,保持卧室光线昏暗、温度适宜。减少咖啡因与酒精摄入,晚餐不宜过饱。长期作息紊乱可能加重自主神经功能失调,表现为入睡困难或早醒。
认知行为疗法对慢性失眠效果显著,可通过睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠节律。焦虑抑郁引起的失眠需配合正念减压训练,家长需帮助儿童建立安全感。长期精神紧张可能导致皮质醇水平异常,出现睡眠维持困难伴心悸症状。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药,褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。帕罗西汀片等抗抑郁药能改善焦虑性失眠。药物使用不超过4周,避免产生依赖性。
经颅磁刺激可通过调节脑区活动改善睡眠质量,生物反馈疗法帮助患者控制生理指标。失眠伴头痛者可尝试低频电刺激,光疗对季节性睡眠障碍有效。物理治疗需专业设备辅助,通常10-20次为一疗程。
心脾两虚型可用归脾丸配合艾灸神阙穴,肝郁化火者适合加味逍遥散与耳尖放血。酸枣仁汤加减对虚烦失眠有效,督脉刮痧可缓解颈源性失眠。中医治疗需辨证施治,避免自行滥用安神类药物。
失眠患者应保持适度运动但避免睡前3小时锻炼,晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸食物。卧室使用遮光窗帘与白噪音机器,床垫硬度需符合人体工学。记录睡眠日记帮助医生评估疗效,持续失眠超过1个月需进行多导睡眠监测。避免自行长期服用安眠药物,定期复查调整治疗方案。