冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
绝经后出血可能是由多种原因引起的,其中癌症的概率相对较低,但需要引起重视。绝经后出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等良性疾病有关,也可能是子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的表现。建议及时就医检查,明确病因。
绝经后出血最常见的原因是子宫内膜萎缩或炎症,这类情况通常与激素水平变化有关,属于良性病变。子宫内膜息肉也是常见原因之一,表现为子宫内膜局部增生形成的赘生物,多数为良性。子宫肌瘤在绝经后可能因激素水平下降而缩小,但部分患者仍可能出现出血症状。这些情况通常通过妇科检查、超声等影像学检查即可明确诊断,治疗上以药物或微创手术为主。
绝经后出血中约5%-10%可能与恶性肿瘤相关,其中子宫内膜癌最为常见。长期无孕激素对抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素可能增加患病风险。宫颈癌在绝经后女性中相对少见,但仍有发生可能,尤其是有高危型HPV感染史者。卵巢癌引起出血的情况较少,通常伴有腹胀、腹痛等症状。对于可疑病例,医生会建议进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查等进一步评估。
绝经后女性应定期进行妇科检查,保持健康生活方式,控制体重,避免长期单一雌激素补充。出现阴道出血时应及时就诊,不要自行判断或延误检查。医生会根据具体情况选择超声、宫腔镜、活检等检查手段,早期发现病变可获得更好治疗效果。即使确诊为恶性肿瘤,早期干预也能显著改善预后。