得了子宫肌瘤不开刀能根治好吗

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

子宫肌瘤不开刀一般无法根治,但可通过药物控制症状或延缓生长。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合评估。

对于无症状的小肌瘤,通常建议定期随访观察,无需立即治疗。直径小于5厘米的肌瘤若无月经异常、压迫症状,可每6-12个月复查超声监测变化。部分患者进入围绝经期后,随着雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩。临床常用药物如米非司酮片可短期抑制肌瘤生长,促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射液能暂时缩小肌瘤体积,但停药后可能复发。中成药如桂枝茯苓胶囊对缓解痛经、月经量多有一定效果。

当肌瘤引起严重贫血、尿频便秘等压迫症状,或短期内快速增大时,仍需考虑手术治疗。对于希望保留生育功能的患者,可选择子宫肌瘤剔除术;无生育需求者可行子宫切除术达到根治效果。高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等微创方式也可作为替代方案,但存在复发可能。合并严重内科疾病无法耐受手术者,可长期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制症状。

日常应避免摄入含雌激素的保健品,控制豆制品等植物雌激素含量高的食物。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌,肥胖患者需减重以降低雌激素水平。出现异常阴道流血、下腹坠胀或排尿困难等症状时应及时就诊,避免盲目服用活血化瘀类药物。绝经后妇女若发现肌瘤增大需警惕恶变可能,应完善肿瘤标志物检查。