脚气真菌引起脊柱感染

脚气真菌引起脊柱感染属于罕见并发症，通常由皮肤癣菌经血行播散导致，需立即就医治疗。脚气真菌感染脊柱可能与免疫抑制、外伤、糖尿病等因素有关，临床表现为局部疼痛、活动受限、神经压迫症状等。

皮肤癣菌感染足部后，若患者存在免疫功能低下或局部皮肤屏障破损，病原体可能通过血液循环扩散至脊柱。长期未控制的足癣、糖尿病血糖管理不佳、使用免疫抑制剂等情况会显著增加播散风险。脊柱感染早期可能仅表现为轻微腰背痛，易被误认为肌肉劳损，随着病情进展可出现椎体破坏、硬膜外脓肿，严重时导致截瘫。影像学检查可见椎间隙狭窄、骨质破坏，实验室检查可能显示炎症指标升高，确诊需依靠组织活检培养或分子检测。

此类感染在健康人群中极少发生，多数病例存在明确基础疾病。艾滋病患者、器官移植后抗排斥治疗人群、长期使用糖皮质激素者需特别警惕。不规范的足癣处理如自行挑破水疱、使用不洁器械修脚可能成为感染诱因。部分病例报告显示，脊柱手术部位既往有足癣病史的患者术后出现真菌性脊柱炎，提示术前需彻底治疗皮肤真菌感染。

治疗需联合抗真菌药物与手术清创，常用药物包括伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体、伊曲康唑胶囊等，疗程通常需要数月。患者应保持足部清洁干燥，避免搔抓导致皮肤破损，糖尿病患者需严格监测血糖。出现不明原因脊柱疼痛伴足癣病史时，应及时进行磁共振检查明确诊断，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。