如何检查子宫恢复情况

检查子宫恢复情况可通过妇科检查、超声检查、血液检查、症状观察、盆底肌评估等方式进行。子宫恢复不良可能与产后护理不当、感染、子宫收缩乏力等因素有关，通常表现为异常出血、下腹疼痛、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是评估子宫恢复的基础手段，医生通过触诊判断子宫大小、位置及压痛情况。产后6周内子宫应逐渐缩小至孕前状态，若触及子宫质地偏软或体积未缩小，可能提示子宫复旧不全。检查时需观察会阴伤口愈合情况，排除宫颈撕裂等并发症。建议产后42天常规进行妇科检查，异常出血或腹痛者需提前就诊。

2、超声检查

经阴道或腹部超声可直观显示子宫形态、内膜厚度及宫腔残留物。正常产后子宫内膜应在1-2周内完成修复，超声显示宫腔线清晰无异常回声。若发现胎盘胎膜残留、宫腔积血或子宫切口愈合不良，需结合血HCG水平判断是否需清宫手术。哺乳期女性子宫复旧较快，超声监测更有助于发现隐匿性问题。

3、血液检查

血常规可检测血红蛋白水平评估失血程度，白细胞计数升高提示感染风险。血清HCG水平监测对判断胎盘残留具有特异性，正常产后3周应降至非孕水平。凝血功能检查适用于出血量多或疑似DIC的产妇，纤维蛋白原降低需警惕产后大出血。炎症指标如C反应蛋白异常升高时，需排查子宫内膜炎。

4、症状观察

恶露变化是子宫恢复的重要指标，正常恶露应从血性逐渐转为浆液性最后呈白色，总量不超过500毫升。持续鲜红色出血、恶露异味或突然增多可能提示宫腔感染或胎盘残留。伴随下腹坠痛、发热超过38℃时，需紧急排除产褥感染。哺乳时宫缩痛属于正常生理现象，但剧烈疼痛需就医评估。

5、盆底肌评估

通过指检或盆底肌电图检测肌肉张力，判断分娩对盆底功能的损伤程度。子宫脱垂患者可能出现腰骶部酸痛、排尿困难等症状。凯格尔运动可促进盆底肌恢复，重度脱垂需考虑子宫托或手术治疗。建议产后3个月进行系统盆底功能评估，尤其针对多胎妊娠或产程延长者。

产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，促进子宫内膜修复。避免提重物或剧烈运动，6周内禁止性生活及盆浴。坚持母乳喂养有助于促进宫缩，定期监测体温及恶露性状。若出现发热、出血量超过月经量或持续腹痛，应立即就医排查子宫复旧不良、感染等并发症。