王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
持续低烧可能与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、内分泌异常或功能性低热等因素有关。低烧通常指体温在37.3-38℃之间持续超过1周,需结合具体症状和检查明确病因。
细菌或病毒感染是低烧常见原因,如结核病、慢性鼻窦炎、尿路感染等。结核病可能伴随盗汗、消瘦;慢性鼻窦炎常有头痛、鼻塞;尿路感染可能合并尿频尿急。需通过病原学检测确诊,结核病需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等。
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能导致免疫系统攻击自身组织,引发长期低热。类风湿关节炎多伴晨僵、关节肿痛;红斑狼疮可能出现面部蝶形红斑。需检测抗核抗体等指标,常用甲氨蝶呤片、泼尼松片控制病情。
淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤或实体瘤早期可能仅表现为不明原因低烧。淋巴瘤常伴淋巴结肿大、夜间出汗;白血病可能出现贫血、出血倾向。需通过骨髓穿刺、影像学等检查确诊,根据分型采用化疗或靶向治疗。
甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多,基础代谢率升高可致持续性低热,伴心悸、多汗、体重下降。需检查甲状腺功能,使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,严重者需放射性碘治疗。
多见于青年女性,体温调节中枢异常导致长期低烧,但各项检查无器质性病变。可能因压力、疲劳诱发,体温波动与情绪相关。建议保持规律作息,进行适度有氧运动,必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
长期低烧患者需每日监测体温变化,记录伴随症状。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激食物。保证充足睡眠,避免过度劳累。若低烧持续2周以上或出现体重明显下降、淋巴结肿大等预警症状,应及时到感染科、风湿免疫科或血液科就诊,完善血常规、C反应蛋白、胸片等基础检查。