陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、局部药物治疗、化学剥脱术、激光治疗、口服药物等方式改善。黄褐斑可能与紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因有关,通常表现为面部对称性褐色斑片。
严格防晒是黄褐斑的基础干预措施。紫外线会刺激黑色素细胞活性,导致色素沉着加重。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次,同时配合遮阳帽等物理遮挡。日常需避免上午10点至下午4点的强光照射,阴天也需坚持防晒。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,氨甲环酸精华可阻断黑色素传递路径,维A酸乳膏则通过促进角质代谢淡化色斑。三种药物需在医生指导下交替使用,避免长期单一用药导致皮肤敏感。治疗期间可能出现轻微刺痛或脱屑,属正常药物反应。
果酸换肤通过20%-35%浓度的甘醇酸溶解角质层,加速含有色素的角质细胞脱落。水杨酸换肤则更适合敏感肌,具有抗炎和调节油脂分泌作用。每次治疗间隔2-4周,术后需加强保湿修复。该方法对表皮型黄褐斑效果显著,但需警惕术后反黑风险。
调Q开关激光选择性破坏黑色素颗粒,皮秒激光通过光机械效应更精准粉碎色素。治疗前需进行皮肤类型评估,术后可能出现暂时性红斑或色素沉着。建议每月1次,3-5次为完整疗程。激光联合氨甲环酸导入可提升疗效,但真皮型黄褐斑需谨慎选择参数。
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原减少黑色素刺激信号传递,维生素C片具有抗氧化和抑制酪氨酸酶作用,谷胱甘肽片可中和自由基阻断氧化应激反应。口服药物需连续使用3个月以上,用药期间需监测凝血功能,孕妇及血栓病史者禁用。
黄褐斑患者日常应保持规律作息,保证充足睡眠有助于调节内分泌平衡。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,以及富含维生素E的坚果类食物。避免使用含汞等重金属的美白产品,慎用避孕药等可能影响激素水平的药物。保持良好心态,焦虑情绪可能通过神经内分泌途径加重色斑。建议每3个月复诊评估治疗效果,根据色素消退情况调整方案。