陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
上背部痒可能与皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、真菌感染、银屑病等因素有关。通常表现为局部瘙痒、红斑、脱屑等症状,可通过保湿护理、抗过敏治疗、抗真菌药物等方式缓解。
皮肤干燥是上背部痒的常见原因,多因环境湿度低、频繁洗澡或使用碱性清洁剂导致。表现为皮肤紧绷、细碎脱屑,抓挠后可能出现抓痕。日常需减少洗澡次数,水温控制在40℃以下,沐浴后立即涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜。若伴随皲裂,可短期使用复方乳酸乳膏缓解。
接触性过敏常由衣物染料、洗涤剂残留或金属饰品引发,表现为边界清晰的红斑伴瘙痒。需更换为无荧光剂洗涤剂,穿着纯棉衣物。急性期可遵医嘱使用氯雷他定片联合炉甘石洗剂,严重者需外用丁酸氢化可的松乳膏。反复发作者建议进行斑贴试验明确过敏原。
长期精神紧张或局部摩擦刺激可诱发神经性皮炎,特征为苔藓样变伴剧烈瘙痒。患者应避免搔抓,夜间可佩戴棉质手套。治疗采用卤米松乳膏局部封包,配合口服盐酸西替利嗪片。顽固性病例可能需要曲安奈德注射液局部封闭治疗。
糠秕孢子菌感染常见于多汗人群,表现为环形红斑伴糠状鳞屑。确诊需通过真菌镜检,治疗选用联苯苄唑乳膏每日涂抹,严重者口服伊曲康唑胶囊。日常需保持皮肤干燥,衣物需高温消毒。合并糖尿病者需同步控制血糖。
银屑病典型表现为边界清楚的红色斑块覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。轻度病例使用卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗,中重度需注射司库奇尤单抗注射液。患者应避免饮酒、熬夜等诱发因素。
建议穿着宽松透气的纯棉衣物,避免使用含香精的沐浴产品。洗澡后3分钟内涂抹保湿产品锁住水分,室内湿度建议维持在50%-60%。若瘙痒持续超过2周、伴随皮肤破损或发热等症状,需及时至皮肤科就诊排查系统性疾病。日常可通过冥想、规律作息等方式缓解精神压力,减少神经性皮炎发作概率。