折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
先天性心脏病未完全闭合可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗,具体方案需根据缺损类型和严重程度决定。
适用于轻症患者或术前准备,常用药物包括地高辛片增强心肌收缩力,呋塞米片减轻心脏负荷,卡托普利片改善心功能。药物治疗需配合定期心脏超声复查,观察缺损变化情况。部分动脉导管未闭患儿可使用吲哚美辛栓促进导管闭合。
房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病可采用经导管封堵术,使用 Amplatzer 封堵器或国产对称型封堵器。动脉导管未闭可选择弹簧圈栓塞术。介入治疗创伤小,恢复快,术后需服用阿司匹林肠溶片预防血栓,3-6个月避免剧烈运动。
复杂先心病需行体外循环下直视修补术,包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术等。法洛四联症等复杂畸形需分期手术。术后需使用华法林钠片抗凝,监测凝血功能。新生儿期严重病例可能需行肺动脉环缩术等姑息手术。
术后需长期随访,定期复查心电图和心脏超声。进行心肺功能评估,制定个性化运动方案。预防感染性心内膜炎,口腔治疗前需预防性使用抗生素。避免剧烈对抗性运动,循序渐进增加活动量。
建立多学科诊疗团队,包括心内科、心外科、超声科等。孕期发现胎儿先心病需进行遗传咨询。合并肺动脉高压者需使用波生坦片等靶向药物。定期评估生长发育情况,及时调整治疗方案。
先天性心脏病患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素。避免呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持规律作息,控制体重增长。术后患者应遵医嘱定期复查,不可擅自停药。出现心悸、气促等症状需及时就医。