筋膜炎的作用及受损症状是什么

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

筋膜炎是筋膜组织的无菌性炎症,常见症状包括局部疼痛、肌肉僵硬和活动受限。筋膜炎可能与慢性劳损、外伤、感染等因素有关,通常表现为患处压痛、肿胀和牵涉痛。

1、局部疼痛

筋膜炎最典型的症状是局部持续性钝痛或刺痛,疼痛可能在活动时加重,休息后缓解。疼痛部位通常与受累筋膜区域一致,如足底筋膜炎表现为足跟部晨起第一步剧痛,腰背筋膜炎则伴随腰部酸胀感。疼痛可能与炎症介质刺激神经末梢有关,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解。

2、肌肉僵硬

受累部位肌肉常出现紧张感和僵硬,尤其在长时间静止后更为明显。晨起时症状突出,活动后逐渐减轻。僵硬可能与筋膜粘连和微循环障碍有关,可通过热敷、筋膜刀松解或超声波治疗改善。严重时需在医生指导下进行肉毒杆菌毒素注射或冲击波治疗。

3、活动受限

炎症导致筋膜弹性下降,关节活动范围减小。如颈部筋膜炎可能转头困难,肩部筋膜炎影响上肢上举。功能受限程度与炎症范围相关,康复训练应包括渐进式牵拉和肌力练习,必要时联合使用氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏局部外敷。

4、压痛肿胀

触诊可发现明显压痛点,部分患者伴有局部组织增厚或结节。足底筋膜炎患者在跟骨结节内侧常有显著压痛,腰背筋膜炎可能出现激痛点。肿胀程度较轻时可通过冷敷缓解,慢性期采用针灸配合地塞米松磷酸钠注射液局部封闭治疗。

5、牵涉痛

炎症可能引发远离原发部位的放射性疼痛,如臀部筋膜炎导致下肢麻木,胸背部筋膜炎产生肋间神经痛样症状。牵涉痛与筋膜力学传导异常有关,需与神经根压迫鉴别。治疗可选用甲钴胺片营养神经,配合体外冲击波促进筋膜修复。

筋膜炎患者应避免长时间保持单一姿势,每1小时活动5分钟缓解肌肉紧张。建议选择软硬适中的鞋具,睡眠时使用记忆棉枕维持脊柱生理曲度。日常可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物,减少高糖饮食诱发炎症。急性期过后逐步进行游泳、瑜伽等低冲击运动,运动前后做好筋膜放松。若症状持续2周无改善或出现夜间痛醒,需及时排查强直性脊柱炎等继发病变。