陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
PSA值60-70ng/ml通常提示前列腺癌可能已进入中晚期,需结合影像学检查和病理活检进一步分期。前列腺特异性抗原升高可能与前列腺癌、前列腺炎、良性前列腺增生等因素有关,建议立即就医完善检查。
PSA值超过20ng/ml时前列腺癌概率显著增加,60-70ng/ml的数值多提示肿瘤已突破前列腺包膜,可能发生局部浸润或远处转移。此时患者可能出现排尿困难、骨痛、血尿等症状,临床分期多属T3-T4期或伴有淋巴结转移的N1期。磁共振成像能显示肿瘤侵犯范围,骨扫描可排查骨转移病灶,病理活检是确诊金标准。
少数情况下严重前列腺炎或急性尿潴留也可导致PSA短暂升高至该范围,但通常伴随发热、尿痛等感染症状。长期未治疗的良性前列腺增生患者偶见PSA异常升高,但数值波动较大。需通过抗感染治疗后的PSA复查、前列腺穿刺活检等手段进行鉴别诊断。
确诊前列腺癌后需根据Gleason评分和TNM分期制定治疗方案,中晚期患者常需联合内分泌治疗、放疗及化疗。日常应保持低脂饮食,避免长时间骑自行车等压迫前列腺的行为,定期监测PSA变化。任何PSA异常升高都应及时到泌尿外科就诊,早期干预有助于改善预后。