紫癜肾炎转慢性肾炎

紫癜肾炎转慢性肾炎通常提示病情进展，可能与免疫复合物沉积、持续肾脏损伤等因素有关。紫癜肾炎即过敏性紫癜性肾炎，若尿蛋白持续阳性、肾功能异常超过3个月，可诊断为慢性肾炎。需通过肾活检明确病理类型，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，治疗需结合免疫抑制与肾脏保护措施。

紫癜肾炎转为慢性肾炎的核心机制是免疫异常持续激活。IgA免疫复合物在肾小球沉积引发炎症反应，长期未控制会导致系膜细胞增生、基底膜增厚。部分患者因反复感染或接触过敏原，使免疫应答持续亢进，加速肾小球硬化。病理可见局灶节段性肾小球硬化或膜增生性病变，临床监测显示肌酐清除率逐年下降，24小时尿蛋白定量常超过1克。治疗需采用糖皮质激素联合环磷酰胺冲击，或使用霉酚酸酯调节免疫，同时用缬沙坦胶囊控制蛋白尿。

少数患者进展为慢性肾炎与遗传易感性相关。HLA-DRB1等位基因变异可能导致免疫调节缺陷，使紫癜肾炎更易慢性化。此类患者对常规免疫抑制治疗反应较差，肾活检可见广泛新月体形成或肾小管间质纤维化。需采用利妥昔单抗注射液靶向清除B细胞，或进行血浆置换清除循环免疫复合物。终末期需评估肾移植指征，移植后仍需长期服用他克莫司胶囊预防复发。

紫癜肾炎患者确诊慢性肾炎后，每日监测血压和尿量，限制食盐摄入量每日不超过5克。避免剧烈运动和高蛋白饮食，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。定期复查尿微量白蛋白与肾小球滤过率，感染时及时使用头孢克洛干混悬剂控制炎症。出现眼睑浮肿或夜尿增多时需立即复查肾功能，不可自行停用免疫抑制剂。冬季注意保暖防感冒，接种肺炎球菌疫苗降低感染风险。