肾晚期有什么症状

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

肾晚期通常指慢性肾脏病5期即尿毒症期,主要表现为尿液异常、水肿、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等症状。肾功能严重衰竭后,体内代谢废物和多余水分无法正常排出,会引发多系统损害。

1、尿液异常

肾功能严重受损时,肾小球滤过率显著下降,患者可能出现少尿或无尿,24小时尿量常少于400毫升。尿液颜色变浅或呈现洗肉水样,且伴有大量泡沫,这种泡沫尿与尿液中蛋白质含量升高有关。部分患者会出现夜尿频多现象,夜间排尿次数明显增加。

2、全身水肿

水分代谢障碍导致液体潴留,表现为颜面部和双下肢凹陷性水肿,严重时可出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。水肿常在晨起时以眼睑部位最明显,午后下肢水肿加重,按压后皮肤凹陷恢复缓慢。

3、消化系统症状

尿素等代谢产物刺激胃肠黏膜,引发食欲减退、恶心呕吐、口中有尿骚味等消化道症状。部分患者可能出现消化道出血,表现为呕血或黑便。长期营养摄入不足会导致体重明显下降和营养不良。

4、皮肤病变

尿毒素沉积引发全身顽固性皮肤瘙痒,常见于背部及四肢。皮肤干燥脱屑,可能出现尿素霜沉积形成的白色粉末状结晶。由于凝血功能障碍和血小板减少,皮肤容易出现瘀斑和紫癜。

5、神经系统症状

尿毒素影响中枢神经系统,导致注意力不集中、记忆力减退、失眠、躁动不安等症状。病情进展可能出现扑翼样震颤、嗜睡、意识模糊等尿毒症脑病表现。部分患者会出现不宁腿综合征,表现为下肢深部难以描述的不适感。

肾晚期患者应严格控制水分和盐分摄入,每日饮水量需根据尿量调整。保持低蛋白饮食以减少氮质产物蓄积,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。避免高钾食物如香蕉、土豆、菌菇等以防高钾血症。定期监测血压、体重变化,严格遵医嘱进行透析治疗或肾移植评估。注意皮肤护理,使用温和洗漱用品减轻瘙痒,保持适当运动量以改善生活质量。