李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
子宫腹肌症一般是指子宫内膜异位症,是子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位的疾病。子宫内膜异位症可能由经血逆流、免疫异常、遗传因素、激素水平异常、医源性种植等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗。
月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔,种植在卵巢、腹膜等部位形成异位病灶。患者可能出现进行性加重的痛经、性交疼痛等症状。临床常用药物包括布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等,需遵医嘱使用。
免疫系统功能紊乱可能导致机体无法清除异位的子宫内膜细胞。此类患者常伴有盆腔粘连、不孕等问题,可能出现月经异常、排便疼痛等症状。医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片、孕三烯酮胶囊等药物调节激素水平。
有子宫内膜异位症家族史的人群发病概率较高,可能与特定基因变异有关。这类患者发病年龄往往较早,症状较重,可能出现卵巢巧克力囊肿。临床常用戈舍瑞林缓释植入剂、米非司酮片等药物抑制病灶生长。
雌激素水平过高可能促进异位内膜组织增殖,导致病情进展。患者可能出现月经量增多、经期延长等症状,妇科检查可触及盆腔包块。医生可能开具醋酸甲羟孕酮分散片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物进行干预。
剖宫产、人工流产等宫腔操作可能将子宫内膜细胞直接移植到腹壁切口或盆腔,形成异位病灶。这类患者术后可能出现切口周期性疼痛、异常出血等症状。治疗需根据具体情况选择药物或手术方案,如使用达那唑胶囊或行腹腔镜病灶切除术。
子宫内膜异位症患者日常应注意保暖,避免剧烈运动加重疼痛,经期可使用热敷缓解不适。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行盆底肌锻炼有助于改善盆腔血液循环。饮食上建议增加新鲜蔬菜水果、全谷物摄入,限制高脂肪食物,避免摄入含雌激素的保健品。每3-6个月需复查超声监测病情变化,出现症状加重或新发不适应及时就诊。