陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
跖疣通常出现在足底受压部位,主要有足跟、前脚掌、趾间等位置。跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性增生,表现为局部粗糙角质斑块,可能伴随疼痛或压痛。
足跟是跖疣最常见发生部位,由于长期承受身体重量和摩擦刺激,该区域皮肤容易因微小破损而感染HPV病毒。典型表现为圆形或椭圆形灰黄色角化斑块,表面可见黑色点状毛细血管血栓,行走时可能出现针刺样疼痛。患者选择软底鞋并减少长时间站立有助于缓解症状。
前脚掌跖疣多发生在第一和第五跖骨头下方,此处皮肤在步态周期中承受较大冲击力。疣体常呈簇状分布,角质层增厚明显,可能被误认为老茧。区别于胼胝的特点是疣体表面存在皮纹中断现象,且削除角质层后可见点状出血。使用减压鞋垫可降低局部压力。
趾间潮湿环境易导致跖疣传播,尤其第三、四趾间隙发生率较高。此处疣体通常体积较小但疼痛显著,可能因鞋子挤压导致溃烂或继发感染。保持趾间干燥透气,避免与他人共用修甲工具可预防交叉感染。合并周围红肿热痛时需警惕细菌感染。
足弓非承重区出现跖疣概率较低,但扁平足患者可能在此处发生。疣体往往单发且生长缓慢,因缺乏压力刺激而较少引起不适。此类位置疣体容易被忽视,建议定期检查足部皮肤变化。足弓支撑型鞋垫可改善生物力学异常。
趾腹及甲周区域偶见跖疣,常因修剪趾甲时皮肤微损伤导致。甲周隆起性角质增生可能影响甲板生长,形成甲营养不良。此类位置治疗难度较大,需注意避免将病毒传播至手指。接触疣体后应彻底洗手,防止自身接种传播。
跖疣患者应每日更换透气棉袜,避免赤足在公共浴室行走。选择带有缓冲功能的运动鞋减轻足底压力,定期使用浮石轻柔去除过度角化组织。若疣体数量增多、体积增大或持续疼痛超过两个月,建议至皮肤科进行冷冻治疗或光动力疗法。合并糖尿病或周围血管病变者需特别关注足部护理,防止继发感染导致严重并发症。