聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV数值检测方法主要有HPV DNA检测、HPV RNA检测、细胞学检查、组织病理学检查、免疫组化检测等。HPV感染可能导致宫颈病变,建议及时就医筛查。
HPV DNA检测通过分子生物学技术检测宫颈脱落细胞中的HPV病毒DNA,可识别高危型HPV的特定基因片段。该方法灵敏度较高,能检测出16、18等高危亚型,适用于宫颈癌初筛。检测结果通常以数值形式呈现病毒载量,但需结合细胞学检查综合判断临床意义。采样时需避开月经期,检测前24小时避免性生活及阴道用药。
HPV RNA检测通过捕获E6/E7癌基因转录产物评估病毒活性,比DNA检测更能反映致癌风险。该方法可区分一过性感染与持续性感染,对宫颈高度病变的预测价值较高。检测时需采用特殊保存液固定样本,避免RNA降解。部分新型检测设备可同步分析多种高危型别,但成本相对较高。
细胞学检查即宫颈TCT检查,通过显微镜观察宫颈细胞形态变化判断病变程度。巴氏分级或TBS报告系统会标注非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变等结果。该方法需由专业病理医师判读,常与HPV检测联合使用。检查前48小时应避免阴道冲洗,采样时可能引起轻微出血。
组织病理学检查通过宫颈活检取得组织标本,经石蜡包埋切片后观察细胞异型性。该方法是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准,可明确CIN1-3级病变程度。阴道镜引导下的多点活检能提高检出率,术后需注意观察出血情况。检测结果包含组织学分级和切缘状态评估,直接影响后续治疗选择。
免疫组化检测利用抗体标记p16、Ki-67等蛋白表达,辅助鉴别低危与高危型HPV感染。p16过度表达提示HPV致癌蛋白活跃,常作为高级别病变的补充诊断依据。该方法需在病理组织上实施,检测周期较长但特异性较好。结果解读需结合HE染色形态学特征,不能单独作为治疗依据。
建议25岁以上女性每3-5年进行一次HPV联合细胞学筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上高危型感染。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低传播风险,出现异常出血或分泌物增多应及时就诊。日常注意会阴清洁,避免吸烟等削弱免疫力的行为,适度补充维生素有助于增强宫颈局部免疫力。