聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,早期征兆主要有外阴或肛周细小丘疹、疣体增多融合成菜花状、局部瘙痒或灼热感、接触性出血、分泌物异味、排尿不适、皮肤色素沉着、疣体表面糜烂、同部位反复新发疣体及性伴侣感染史等。
初期表现为单发或多发淡红色小丘疹,直径1-2毫米,质地柔软,好发于生殖器、会阴或肛周皮肤黏膜交界处。丘疹可能随时间逐渐增大,表面呈现颗粒状或乳头样突起。
典型表现为疣体融合形成菜花样、乳头样或鸡冠样团块,基底宽或带蒂,表面湿润,颜色可呈粉红、灰白或棕褐色,常见于阴茎冠状沟、阴道口或肛周皱褶处。
约半数患者出现局部轻度瘙痒或灼热感,夜间可能加重,搔抓可能导致疣体破损出血或继发细菌感染。合并阴道炎或包皮龟头炎时症状更明显。
疣体血管丰富且质地脆嫩,性交、摩擦或清洗时容易引发表面糜烂出血,血液通常呈鲜红色,出血量少但可能反复发生。
合并细菌感染时可能出现黄白色脓性分泌物,伴有腥臭味,潮湿环境下异味更显著。女性患者易误认为是阴道炎症状。
尿道口疣体可能引起排尿分叉、尿流变细或尿频尿急感。男性患者常见于舟状窝或尿道外口,女性多见于尿道肉阜周围。
慢性期疣体周围皮肤可能出现色素沉着或减退斑,与局部慢性炎症刺激有关,好发于大腿根部、阴囊或大阴唇等摩擦部位。
体积较大的疣体因血供不足可能发生局部坏死,表现为灰白色膜状物覆盖或浅表溃疡,合并感染时可见黄色分泌物附着。
治疗后原部位周边出现新发疣体提示病毒持续感染,常见于免疫力低下、糖尿病控制不佳或未规范性治疗者。
配偶或性伴出现类似皮损是重要提示,HPV6/11型可通过性接触传播,潜伏期3周至8个月,建议性伴侣同时接受筛查。
发现可疑症状应及时到皮肤性病科就诊,避免自行搔抓或使用腐蚀性药物。治疗期间保持患处清洁干燥,穿棉质透气内衣,禁止性行为至皮损完全消退。增加优质蛋白和维生素摄入有助于提升免疫力,规律作息、减轻心理压力对预防复发有积极作用。HPV疫苗接种可降低感染风险。