陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺栓塞的死亡率因病情严重程度、治疗及时性及患者基础健康状况而异。急性肺栓塞的死亡率较高,尤其是未经治疗的重症患者,死亡率可高达30%以上。而经过及时诊断和规范治疗的患者,死亡率可显著降低至2%-8%。肺栓塞的死亡风险与栓塞范围、右心功能不全、低血压等因素密切相关。
1、急性肺栓塞:急性肺栓塞是肺栓塞中最危险的一种类型,死亡率较高。未经治疗的重症患者,死亡率可超过30%。这与大面积栓塞导致右心功能衰竭、低血压及休克密切相关。早期诊断和抗凝治疗是降低死亡率的关键。
2、亚急性肺栓塞:亚急性肺栓塞的症状相对较轻,死亡率低于急性肺栓塞。患者可能表现为呼吸困难、胸痛等症状。及时使用抗凝药物如低分子肝素或华法林,可有效控制病情,降低死亡风险。
3、慢性肺栓塞:慢性肺栓塞通常由反复发生的微小栓塞引起,症状逐渐加重。患者可能出现肺动脉高压和右心功能不全。长期抗凝治疗和肺动脉高压管理是主要治疗手段,死亡率相对较低。
4、高危因素:肺栓塞的死亡率与患者的基础健康状况密切相关。高龄、肥胖、长期卧床、恶性肿瘤等均为高危因素。这些因素可能增加血栓形成的风险,进而提高死亡率。
5、治疗干预:及时的治疗干预是降低肺栓塞死亡率的关键。抗凝治疗、溶栓治疗及手术取栓等方法均可有效改善预后。早期识别症状并尽早就医,有助于显著降低死亡风险。
肺栓塞的死亡率受多种因素影响,早期诊断和规范治疗是降低死亡率的关键。患者应保持良好的生活习惯,如戒烟、控制体重、避免久坐等,以预防肺栓塞的发生。对于高危人群,如长期卧床或术后患者,医生可能会建议使用抗凝药物预防血栓形成。适当的运动如散步、游泳等有助于促进血液循环,降低血栓风险。饮食方面,建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果,减少高脂肪、高盐饮食,以维护血管健康。