怎么确诊病毒性紫癜

病毒性紫癜的确诊需结合临床表现、实验室检查和病毒学检测，主要方法有血常规检查、凝血功能检测、病毒抗体检测、骨髓穿刺活检和皮肤病理检查。病毒性紫癜通常由病毒感染引发免疫反应导致血管炎性损伤毛细血管所致，表现为皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血或内脏出血等症状。

1、血常规检查

通过检测外周血中血小板计数、白细胞分类等指标辅助诊断。病毒性紫癜患者可能出现血小板减少，血小板体积增大，部分患者伴随淋巴细胞比例升高。血常规检查操作简便且成本较低，可作为初步筛查手段，但需结合其他检查综合判断。

2、凝血功能检测

通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等评估凝血机制是否异常。病毒性紫癜患者可能出现凝血时间延长或纤维蛋白原降解产物增加，反映血管内皮损伤导致的凝血功能障碍。该检查对鉴别血小板减少性紫癜与凝血障碍性疾病具有重要价值。

3、病毒抗体检测

采用酶联免疫吸附试验或核酸检测技术明确病原体。常见引发紫癜的病毒包括细小病毒B19、EB病毒、巨细胞病毒等，通过检测血清特异性IgM抗体或病毒DNA可确定感染源。阳性结果可证实病毒感染与紫癜的因果关系，指导针对性抗病毒治疗。

4、骨髓穿刺活检

通过骨髓细胞学检查排除造血系统疾病。病毒性紫癜患者骨髓中巨核细胞数量通常正常或增多，可与原发性血小板减少性紫癜相鉴别。骨髓活检还能评估造血功能状态，判断是否存在病毒直接抑制骨髓造血的情况。

5、皮肤病理检查

取皮肤瘀斑部位组织进行病理学观察。典型表现为真皮层小血管周围炎性细胞浸润，血管壁纤维素样坏死，红细胞外渗等血管炎改变。皮肤活检能明确血管损伤性质，鉴别过敏性紫癜、白细胞碎裂性血管炎等其他血管炎性疾病。

确诊病毒性紫癜后需注意休息，避免剧烈运动和外伤加重出血。饮食宜选择易消化软食，避免过硬过热食物损伤口腔黏膜。保持皮肤清洁干燥，使用软毛刷刷牙减少牙龈出血风险。急性期应卧床休息，监测出血症状变化，定期复查血小板和凝血功能。若出现头痛呕吐、腹痛便血等严重症状需立即就医。