郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
大三阳通常由乙型肝炎病毒感染引起,可能与母婴传播、血液传播、性接触传播、免疫功能低下、医源性感染等因素有关。大三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三项指标同时阳性,提示乙型肝炎病毒在体内复制活跃,传染性较强。
母婴传播是乙型肝炎病毒传播的重要途径,携带乙型肝炎病毒的孕妇在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。新生儿感染后容易发展为慢性乙型肝炎,表现为大三阳。建议孕妇在孕期检查中筛查乙型肝炎病毒标志物,新生儿出生后及时接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。
输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品,使用未经严格消毒的医疗器械,与他人共用注射器、剃须刀等个人物品,均可能导致乙型肝炎病毒感染。病毒通过破损的皮肤或黏膜进入血液,感染肝细胞并大量复制,引起大三阳。避免不安全的注射和输血行为可有效预防感染。
无保护性行为可能传播乙型肝炎病毒,病毒可通过精液、阴道分泌物等体液传播。性伴侣中有一方为乙型肝炎病毒携带者时,另一方感染风险较高。使用安全套可降低传播风险,建议未感染者接种乙型肝炎疫苗。
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群、接受化疗的肿瘤患者等免疫功能低下者,感染乙型肝炎病毒后更容易发展为慢性感染,表现为大三阳。这类人群应定期监测乙型肝炎病毒标志物,必要时在医生指导下进行抗病毒治疗。
在医疗机构接受侵入性操作时,若器械消毒不彻底或操作不规范,可能导致乙型肝炎病毒传播。牙科治疗、内镜检查、血液透析等操作存在一定风险。选择正规医疗机构,确保使用一次性或严格消毒的医疗器械,可减少感染概率。
大三阳患者应注意定期复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏超声等检查,在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等抗病毒药物。日常生活中应避免饮酒,保持规律作息,适量补充优质蛋白和维生素,避免过度劳累。家庭成员应接种乙型肝炎疫苗,避免共用牙刷、剃须刀等个人物品,降低传播风险。